ОТЗЫВЫ
Определение болезни по МКБ-10
Нематодоз – это собирательное название гельминтозов человека, животных, растений, вызванных инвазией круглыми червями класса Nematoda. Большинство видов обитает в желудочно-кишечном тракте. Встречаются виды, паразитирующие в лимфоузлах, кровеносных сосудах, нервной, соединительной ткани, подкожной клетчатке.
В зависимости от типа гельминта, локализации в организме, в Международном Классификаторе Болезней МКБ-10 заболеванию присвоены коды В65-В83 «Гельминтозы».
Пути заражения
- Фекально-оральный. Яйца паразитов попадают в почву, воду с калом. Заражение человека начинается с попадания в рот через зараженную воду, грязные руки.
- Пищевой. Яйца гельминтов населяют фрукты, овощи, зелень, мясо. При недостаточно хорошем мытье, плохой термической обработке проглатываются с едой, начинают путь созревания, превращения во взрослую особь в организме.
- Контактно-бытовой. Некоторые виды нематодозов являются высококонтагиозным, передаются от человека к человеку, через предметы быта. В редких случаях возможно заражение при хождении босиком по земле в эндемичных странах.
- Трансмиссивный. Передача личинки укусом кровососущего насекомого.
Классификация
- Аскаридоз. Аскарида (Ascaris Lumbricoides) – круглый червь с телом веретенообразной формы, длиной 15-45 см. Заражение происходит заглатыванием яиц, из которых вылупляются личинки, мигрирующие в легкие, где они развиваются 1-2 недели. Далее через бронхи, глотку паразиты вновь попадают в кишечник, развиваются во взрослых особей продолжительностью жизни 13 месяцев.
- Энтеробиоз. Контактный гельминтоз, передающийся от человека человеку. Острица (Enterobius vermicularis) до 12 мм откладывает яйца в прианальной части больного, которые становятся инвазионными спустя 6 часов. Контактируя с руками, нижним бельем, предметами быта, распространяются в помещении. Происходит циклический процесс аутоинвазии, распространения паразита среди находящихся в помещении людей.
- Токсокароз. Токсокары (Toxocara canis) провоцируют личиночную (капсулы в органах, мышцах), имагинальную (кишечник) форму заболевания. Источник заражения – собака. Путь передачи – распространение яиц из фекалий, через контакт с шерстью зараженного животного.
- Трихоцефалез. Власоглав (Trichocephalus trichiurus) получил название за счет нитевидной формы передней части тела. Обитает в слепой кишке. Продолжительность жизни особи – 5-7 лет, самки откладывают до 3000 яиц в сутки. Заражение через овощи, фрукты, зелень, грязные руки.
- Трихинеллез. Трихинеллы (Trichinella spiralis) длиной до 3 мм локализуются в кишечнике. В процессе размножения личинки перемещаются в поперечно-полосатые мышцы, капсулируются, сохраняют жизнеспособность годами. Инвазия человека происходит в результате употребления в пищу мяса (чаще свинина) недостаточной термической обработки.
- Стронгилоидоз. Кишечная угрица (Stronyiloides stercoralis) паразитирует в двенадцатиперстной кишке. Личинки созревают в почве, проникают при прямом контакте через кожу, после попадания в кровоток – в легкие, с мокротой в ЖКТ. В редких случаях возможен оральный путь инвазии.
- Филяриатоз. Филярии (Filariidae) – трансмиссивные нематоды, паразитирующие в подкожной клетчатке, лимфатической системе. Распространяется кровососущими насекомыми.
- Анкилостомидоз, некатороз. Анкилостома (Ancylostoma duodenale), некатор (Necator americanus) проникают в почву из фекалий носителя, вызревают до стадии филяриевидных личинок. Заражение происходит через кожу ног, при пеших прогулках босиком в месте локализации личинок, через рот.
Симптомы, признаки
- боль в животе;
- диспепсия;
- диарея;
- снижение массы тела;
- плохой аппетит;
- зуд в прианальной области в ночное время;
- головная боль;
- лихорадка;
- общая слабость;
- тахикардия;
- сухой кашель;
- одышка;
- боль в груди;
- снижение артериального давления;
- крапивница;
- слезоточивость;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- аллергические реакции;
- железодефицитная анемия;
- задержка развития у детей;
- отеки конечностей.
Наличие симптомов зависит от типа гельминта, его локализации.
Диагностика
Для диагностики, назначения препаратов для лечения нематодозов необходимо обратиться к терапевту, паразитологу, инфекционисту в медицинском центре «Медплюс». Методы диагностики:
- Анализ кала.
- Анализ крови.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Инструментальные исследования. В зависимости от типа паразитов, их предполагаемой локализации проводится рентген кишечника, легких (выявление летучих инфильтратов), УЗИ брюшной полости, сонография лимфоузлов, биомикроскопия глаз.
На ранней стадии проводится дифференциальная диагностика от болезней легких, бронхов, образований, бактериальных инфекций, гепатитов.
Анализы
Микроскопический анализ кала. Наиболее простой, достоверный способ выявить глистную инвазию, лавральные цестоды. За исключением энтеробиоза, который обнаруживается соскобом с кожи вокруг ануса, анализ фекалий информативен спустя 3 месяца после заражения, когда паразиты прошли стадии внекишечной миграции. При отрицательном результате, анализ необходимо сдавать троекратно с перерывом в 2-3 дня.
Перед забором биоматериала исключают прием: НПВП, средств, улучшающих перистальтику, слабительных, препаратов висмута, магния, антибиотиков, противогельминтных препаратов. Запрещено проведение ирригоскопии за 10 дней.
ИФА. Иммуноферментная диагностика паразитарной инфекции на ранней стадии. Выявляет специфические антитела к круглым червям. Хроническая, острая фаза заболевания определяется по количеству антител. IgA – обнаруживаются через 2-4 недели после заражения. Исчезают через месяц после выздоровления. Дальнейшее присутствие в крови говорит о переходе инвазии в хроническую форму. IgM – выявляются в острой фазе на 3-5 день с момента инфицирования, исчезают через 2 месяца. IgG – отслеживаются через месяц после предполагаемого заражения, сохраняются в течение полугода. За день исследования запрещено проведение физиотерапевтических процедур, употребление тяжелой жирной пищи.
Серологическое тестирование. Вид иммунологического исследования с определением по сыворотке. Реакция между антителами и антигенами определяется для конкретного вида паразита.
ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет определить паразита, дифференцировать его генную структуру за счет амплификации (многоступенчатого копирования фрагментов РНК).
РИФ. Реакция иммунофлюоресценции – экспресс диагностика с применением ультрафиолетового свечения и люминесцентного микроскопа.
ОАК. При заражении простейшими, паразитами в гемограмме отмечается повышение СОЭ, эозинофилия. При выполнении биохимического анализа – повышение печеночных проб (билирубин, трансаминаза), нарушение баланса электролитов, гипопротеинемия (снижение белка).
Соскоб на энтеробиоз. Диагностика энтеробиоза, проводится прикладыванием липкой ленты к коже вокруг ануса, изучением полученного биоматериала под микроскопом.
Профилактика
- Соблюдение правил гигиены: мытье рук после улицы, туалета, перед едой, контакта с животными.
- Исключение вредной привычки – грызть ногти, обкусывать кутикулы.
- Регулярная влажная уборка квартиры, мытье игрушек, смена постельного, нательного белья, смена полотенец.
- Качественное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени.
- Достаточная термическая обработка мясной, рыбной продукции.
- Отказ от еды в непроверенных местах.
- Запрет на купание в незнакомых водоемах.
- Кипячение или использование для питья бутилированной воды, особенно во время пребывания в эндемичных районах.
- Употребление достаточного количества белка, поддержание нормальной кислотности желудка. При идеальном показателе, большинство яиц глистов не выдерживает воздействия желудочного сока, погибает, не достигнув кишечника.
Лечение
- Кислород. Благодаря обитанию в анаэробных условиях, большое количество кислорода является губительным для гельминтов. Выраженного терапевтического действия удается добиться при /terapiya/терапии трихоцефалеза и аскаридоза. Увлажненный кислород (1500 мл) вводится per rectum через час после очистительной клизмы. Не применяется при язвенной болезни, колите, новообразованиях в зоне воздействия, беременности.
- Оперативное вмешательство. При скоплении большого количества паразитов необходимо хирургическое удаление клубка червей, устранение непроходимости или перфорации кишечника, восстановление дефектов тканей. При поражении лимфатической системы применяется метод создания анастомозов между лимфатическими сосудами. При поражении эпидермиса филяриями нередки случаи дерматофасциолипэктомии (удаления пораженного участка кожи, подкожно-жировой клетчатки).
- Медикаментозное лечение. Включает применение этиотропных, патогенетических препаратов. Этиотропные рекомендуются для нарушения нервно-мышечной передачи червей, удаления их из организма. Патогенетические восстанавливают функцию ЖКТ, снимают интоксикацию.
Лицензия от 2019 года
Министерства здравоохранения РФ
Врачи со значительным опытом
Длительным опытом работы
Проведение интервенций
Для мотивации к помощи
Анонимная помощь
Сохранность персональных данных
Дружественный прием
Тактичные специалисты
Экспертный подход
К лечению больных
_382x374_252.webp)
применяется разово в расчете 10 мг/кг веса. При необходимости курс повторяют до 3-х раз.
_100x100_c48.webp)
