ОТЗЫВЫ
Определение болезни по МКБ-10
Рожа (от французского Rouge – красный) – инфекционное заболевание стрептококковой этиологии. Возбудитель — гемолитический стрептококк группы А. Патология протекает с симптомами выраженной интоксикации и очаговым поражением кожи и слизистых оболочек.
Согласно МКБ-10 относится к группе «Другие бактериальные болезни» А.30-А.49. Патологии присвоен код А.46.
Чаще всего инфекция поражает людей, которые на постоянной основе принимают кортикостероиды и иммуносупрессоры. Симптомы и лечение рожи зависят от формы и тяжести заболевания.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является стрептококк.В зараженном организме возбудитель может долгое время бездействовать. У здорового человека иммунная система подавляет его размножение. Около 15% людей являются носителями, но не заболевают. Лечение и профилактика рожи необходимы, когда заболевание прогрессирует. Для развития патологического процесса необходимо сочетание сразу нескольких факторов:
- повреждение эпидермиса любым способом – царапина, ожог, обморожение, травма, аллергия, уколы, укусы насекомых или животных, опрелости, трещины;
- резкое снижение иммунной защиты организма из-за, истощения, авитаминоза, физических и эмоциональных перегрузок, микоза;
- поражение травмированного участка кожи бета-гемолитическим стрептококком;
- резкие перепады температуры (как переохлаждение, так и перегрев);
- возраст старше 65 лет;
- патологии в работе венозной и лимфатической систем (плохой отток крови);
- долгое лечение стероидами и препаратами подавляющими иммунитет;
- профессиональные издержки (длительное стояние на ногах);
- вредные условия труда – регулярный контакт с химическими препаратами;
Для лечения рожистого воспаления необходимо определить истинную причину развития патологии.
Симптомы
Общие:
- лихорадка, озноб;
- гипертермия до 40 градусов;
- помутнение сознания, бред;
- слабость в теле, головные боли;
- диспептические расстройства (тошнота, рвота);
- мышечные и суставные боли.
Патология начинается с симптомов интоксикации. Лечение рожи антибиотиками пока не назначают, до появления характерных признаков болезни.
Локальные симптомы:
- Эритема на пораженных участках эпидермиса, отечность, припухлость, болезненность. Больной ощущает нестерпимый жар.
- Быстрое распространение воспалительного процесса по коже.
- Увеличение лимфоузлов.
- Эритемы, геморрагии, пузыри, заполненные жидкостью (только при эритематозно-буллезной форме).
- Кровоизлияния. Появляются, если лечение рожистого воспаления на ноге, руке или лице не начать с первых дней.
- Пузыри заполненные гнойным экскудантом, кровью, появление язв – запущенная, осложненная форма.
Чем раньше выявить патогенез заболевания, причины рожи, начать лечение – тем больше шансов добиться длительной ремиссии. Чем запущеннее ситуация, тем выше риски рецидивов.
Классификация
Патологию принято классифицировать по нескольким параметрам.
По кратности возникновения:
- Первичная – болезнь возникла в первый раз.
- Повторная – произошел рецидив рожистого воспаления через некоторое время (обычно год и больше).
- Рецидивирующая – периодическое появление рожи в том же месте, что и раньше, через неопределенное время.
Особого внимания требует рецидивирующее рожистое воспаление конечностей. Лечение в этом случае направлено на укрепление иммунитета.
По образованию на теле патология классифицируется на:
- Локализованную – расположенную в одной области тела (нос, рука, спина).
- Распространенную – появляется на нескольких близко расположенных участках (на кисти и плече например).
- Мигрирующую – после избавления от воспаления на одном участке, патология появляется на другом. Так, после лечения рожи на руке, рецидив может появиться на плече.
- Метастатическую – зараженные участки эпидермиса появляются на удаленном расстоянии друг от друга (например, нога и спина).
Часто встречаются смешанные формы. Особенные страдания причиняет пациенту лечение рожи на лице. Это дискомфортно как физически, так и морально.
По тяжести развития патология подразделяется на:
- Легкую форму – отмечается легкое повышение субфебрильной температуры (до 38 градусов), через 1-3 дня появляется слабо выраженное поражение кожи (эритематозное проявление).
- Среднюю форму – фебрильная гипертермия (до 39 градусов), головные и суставные боли, обширное поражение кожи.
- Тяжелую – высокая пиретическая температура (до 40 градусов), выраженная интоксикация, вплоть до развития менингита, спутанности сознания. Через 4-5 дней появляются обширные геморрагические и буллезные участки кожи.
По характеру местных поражений выделяют:
- Эритематозную – в течение нескольких часов отмечается резкое покраснение и воспаление ограниченных участков кожи в разных частях тела. Человек ощущает жар и боль, особенно сильную в местах пораженных участков. Пальпация болезненная. По истечении острого периода гиперемия кожи меняется на шелушение, сухость, пигментацию. У некоторых пациентов формируется стойкая отечность.
- Эритематозно-буллезную – на пораженных участках кожи образуются эпидермальные пузыри разных размеров. Внутри они заполнены серозным экссудатом. После вскрытия на месте пораженного участка образуются язвы и эрозии. В течение 3-4 недель раны самостоятельно эпителизируются.
- Эритематозно-геморрагическую – на коже появляется выраженная гиперемия с образованием геморрагий – скопления крови, излившейся из сосудов в полости и ткани тела. Если патология локализуется в области нижних конечностей, развиваются абсцессы, некрозы. Лечение рожи на ноге, руке и т. д. в этом случае – хирургическое. Требуется некрэктомия (удаление) пораженных тканей.
- Буллезно-геморрагическую – самый сложный тип стрептококковой инфекции. Происходят некротические изменения не только кожи, но и жировой клетчатки, фасции. На поверхности кожи образуются обширные раны, которые перерождаются в трофические язвы.
Легкомысленное отношение к симптомам и лечению рожистого воспаления может стать причиной развития серьезных осложнений. Недуг прогрессирует, появляются тяжелые формы болезни. Поэтому лечение рожистого воспаления на ноге или руке необходимо начинать с первых дней, под наблюдением профессионалов. Самолечение недопустимо.
Диагностика
Диагностика и лечение рожистого воспаления осуществляются на основе внешнего осмотра, сбора анамнеза, лабораторных анализов. Чаще всего врач ставит диагноз уже на первом приеме, так как признаки рожи весьма специфические.
Доктор сначала уточняет были ли укусы, царапины, ожоги, порезы в области воспаления. После осмотра пациент сдает:
- Общий анализ крови (ОАК). Увеличенное количество лейкоцитов, часто указывает на наличие нейтрофилов, которые не могут поддерживать нормальное состояние иммунной системы.
- Общий анализ мочи (ОАМ). Сниженное количество тромбоцитов и высокий уровень СОЭ указывают на воспаление.
- Биохимию на повышенный С-реактивный белок, что является свидетельством воспалительного процесса.
- Серологию используют для прогнозирования возможных рецидивов.
Бактериологические исследования при клиническом лечении рожи назначают только при развитии абсцессов, сепсиса, язв.
В осложненных случаях доктора назначают инструментальное исследование:
- УЗИ сосудов и почек;
- УЗИ сердечно-сосудистой системы и ЭКГ сердца.
Пациенту назначают консультацию хирурга, иммунолога, дерматолога, инфекциониста. Методы лечения рожи зависят от клинической картины, симптоматики, возраста больного, состояния его иммунитета и т. д.
Лечение
Варианты лечения рожистого воспаления лица зависят от тяжести болезни.
- Неосложненные формы можно лечить амбулаторно.
- Рецидивирующая форма при наличии дополнительных хронических заболеваний, соматических патологий подлежит терапии в стационаре.
Всем пациентам назначают этиотропное лечение рожи для уничтожения стрептококков. Для этого больному назначают антибактериальную терапию. Основные препараты для лечения рожи:
- макролиды;
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- линкозамиды;
- сульфаниламиды.
При лечении рецидивирующего рожистого воспаления антибиотиками назначают два вида лекарств разных групп.
Помимо антибактериальной терапии больным показано патогенетическое лечение:
- прием НПВС при выраженной отечности и болевом синдроме;
- антигистаминные (для снятия зуда);
- местные компрессы с лекарственными препаратами;
- кремы и мази для лечения рожи (для регенерации тканей, которые наносятся непосредственно на рану);
- дезинтоксикационная терапия (капельницы с коллоидными и кристаллоидными растворами) для очищения оранизма.
Ускорить выздоровление при лечение болезни рожа помогают физиопроцедуры:
- Воздействие лазером для регенерации клеток.
- Электрофорез, магнитотерапия при лечении рожистого воспаления нижних конечностей. (улучшают кровообращение).
- Ультрафиолетовое облучение – для угнетения размножения стрептококков.
При лечении рецидивирующего рожистого воспаления конечностей пациент ложится в стационар. Врачи назначают препараты, которые ранее еще не использовались.
Лицензия от 2019 года
Министерства здравоохранения РФ
Врачи со значительным опытом
Длительным опытом работы
Проведение интервенций
Для мотивации к помощи
Анонимная помощь
Сохранность персональных данных
Дружественный прием
Тактичные специалисты
Экспертный подход
К лечению больных
_382x374_252.webp)
Для повышения иммунитета при лечении рожи на ноге у женщин и мужчин показан прием поливитаминных препаратов. При осложненных формах заболевания больному назначают курс внутривенных инфузий Реополиглюкина.
_100x100_c48.webp)
